Form Permohonan Penggunaan RPTRA Bonti

Lengkapi formulir di bawah untuk mengajukan permohonan penggunaan fasilitas RPTRA

Informasi Peminjam

Nama Peminjam*

Nama Instansi/Perusahaan*

Alamat Lengkap*

Nomor Telepon/HP*

Tanggal Pelaksanaan*

Waktu Penggunaan*

Format: 08.00-13.00

Jumlah Peserta*

Penggunaan Ruangan*

Ya, Menggunakan Ruangan

Memerlukan ruangan dalam RPTRA

Tidak, Hanya Area Terbuka

Hanya menggunakan area luar

Tujuan Penggunaan*

Indoor

Kegiatan dalam ruangan

Outdoor

Kegiatan area terbuka

Peminjam: -

Instansi: -

Tanggal: -

Waktu: -

Peserta: -

Ruangan: Tidak

Permohonan akan dikirim ke: